令和４年度 広島記念 病院指標

定義：診断群分類別患者数等は、2022年度中に広島記念病院を退院した患者さんを、診療科別にＤＰＣ14桁コード※の分類基準に従って集計したもので、症例数の多い順に、「患者数、平均在院日数（自院・全国）、他病院への転院率、平均年齢」等を示したものです。これにより、それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。また、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。
※ＤＰＣ14桁コードとは、入院で⾏われた治療⾏為を、医療資源を最も投入した傷病名に⼿術、処置の有無などを組み合わせて分類したもので、「診断群分類」とも呼ばれます。

解説：当院内科は消化器疾患を中心に良性、悪性疾患の診断と内科的治療を行っています。
最も多いのは、大腸ポリープの内視鏡的切除術を行う症例です。通常1泊2日の入院になりますので、平均在院日数も短くなっています。当院では地域包括ケア病棟での1泊2日入院が多く、それらも合わせると2022年度は650件の実績があります。
　次はアルコール性肝障害ですが、こちらは、胸水・腹水濾過濃縮再静注（CART）にて腹水コントロールを繰返す方が多く、件数が多く出ております。
　次は誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎は、嚥下機能の低下のため唾液や食べ物、胃液などと一緒に細菌を誤って気道に吸引することにより発症します。抗菌薬を使用した薬物療法が基本となります。嚥下機能評価、訓練を積極的に行っているため入院期間が長くなっています。診断群分類別でみると分類が細かい為、上位5位にはあがってきませんが、「細菌性肺炎」の患者も多く診療しています。
　次は総胆管結石、胆管炎や閉塞性黄疸に対し内視鏡的治療を行う症例です。まずは十二指腸まで挿入した内視鏡の先端から、胆管の中にカテーテルを挿入し、造影剤を注入して胆管を観察する「内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）」を行います。その後、「内視鏡的経鼻胆管ドレナージ（ENBD)」・「内視鏡的乳頭括約筋切開術（EST)」・「経皮的胆管ドレナージ（PTCD）」などの治療を行います。
　次は結腸憩室症・結腸憩室炎となっています。便の中の細菌によって炎症や出血を来たす病気で、進行すると腸に穴が開き腹膜炎をおこす場合がありますが、その場合は手術を行うケースもあります。

定義：診断群分類別患者数等は、2022年度中に広島記念病院を退院した患者さんを、診療科別にＤＰＣ14桁コード※の分類基準に従って集計したもので、症例数の多い順に、「患者数、平均在院日数（自院・全国）、他病院への転院率、平均年齢」等を示したものです。これにより、それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。また、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。
※ＤＰＣ14桁コードとは、入院で⾏われた治療⾏為を、医療資源を最も投入した傷病名に⼿術、処置の有無などを組み合わせて分類したもので、「診断群分類」とも呼ばれます。

解説：当院外科では消化器外科を得意としております。
急性疾患としては、胆のう炎、ヘルニア、結腸憩室、虫垂炎の患者さんが多く、悪性疾患としては結腸癌、胃癌の治療を多く行っています。いずれの症例に対しても積極的に腹腔鏡下手術を行っており、より患者さんの負担の少ない手術を施行しております。
大腸癌においては90％以上に腹腔鏡下手術を行っています。
また、大腸がんに対して積極的に化学療法を行っており、副作用が強い場合は、入院して治療を行うことも多くあります。
また、がん性腹膜炎、肝硬変、腎不全、心不全などによる難治性腹水に対して、腹水ろ過濃縮再静注療法（CART）も多く行っております。

定義：診断群分類別患者数等は、2021年度中に広島記念病院を退院した患者さんを、診療科別にＤＰＣ14桁コード※の分類基準に従って集計したもので、症例数の多い順に、「患者数、平均在院日数（自院・全国）、他病院への転院率、平均年齢」等を示したものです。これにより、それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。また、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。
※ＤＰＣ14桁コードとは、入院で⾏われた治療⾏為を、医療資源を最も投入した傷病名に⼿術、処置の有無などを組み合わせて分類したもので、「診断群分類」とも呼ばれます。

解説：急性扁桃炎は、咽頭痛や高熱、扁桃周囲膿瘍では開口障害や嚥下困難などの症状があります。
薬物療法が治療の中心となります。

定義：診療科別に、手術件数の多い順に上位5術式について、症例数・平均術前日数・平均術前日数・転院率・平均年齢を表示しております。

解説：内科で一番多いのは大腸ポリープに対する内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術(EMR)です。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープを切除します。クリニカルパスを用いて原則1泊2日の入院にて内視鏡的切除を行っています。
次の胸水・腹水水濾過濃縮再静注法は、腹水（胸水症を含む）患者の腹水（又は胸水）を採取し、それを濾過・濃縮して、アルブミンなどの有用なタンパク成分を回収し、患者様に再静注する治療法です。これにより、腹水が原因の腹部膨満や下肢浮腫などの症状が緩和します。
次の小腸結腸内視鏡的止血術は、クリップ止血や薬剤の散布を行い内視鏡的に止血を行います。
次は総胆管結石、胆管炎や閉塞性黄疸に対し行われる内視鏡的乳頭括約筋切開術です。まずは十二指腸まで挿入した内視鏡の先端から、胆管の中にカテーテルを挿入し、造影剤を注入して胆管を観察する「内視鏡的逆行性膵胆管造影（ERCP）」を行います。その後、内視鏡下に十二指腸乳頭を高周波を用いて切開することにより、胆汁が流れ出るようにします。
次は早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）です。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層（粘膜の下の層）を剝離して切除を行っています。胃癌に対しては、内視鏡検査・超音波内視鏡検査・胃透視などにて的確な病期診断を行います。内科、外科で毎週合同カンファレンスを行い治療方針を決定しており、患者背景を考慮したうえで内視鏡的治療の適応拡大も行っています。また、大腸早期癌に対しても積極的にESDを行っています。ピロリ菌の除菌治療も行なっています。

定義：診療科別に、手術件数の多い順に上位5術式について、症例数・平均術前日数・平均術前日数・転院率・平均年齢を表示しております。

解説：当院の外科手術は消化器外科疾患が中心です。最も多いのは、胆のう結石、胆のう炎等に対する腹腔鏡下胆のう摘出術で、年間100例を超えています。最近では急性胆のう炎に対して早期手術を行っています。
胸水・腹水水濾過濃縮再静注法は、腹水（胸水症を含む）患者の腹水（又は胸水）を採取し、それを濾過・濃縮して、アルブミンなどの有用なタンパク成分を回収し、患者様に再静注する治療法です。これにより、腹水が原因の腹部膨満や下肢浮腫などの症状が緩和します。
次に、結腸癌に対する腹腔鏡手術です。直腸癌を含めて大腸癌に対する手術方針としては、腸閉塞例、他臓器浸潤例、腫瘍が極端に多い場合、及び高度癒着例を除き腹腔鏡手術の適応としています。適応率は大腸癌手術全体の約90%です。超低位直腸癌に対しても、内肛門括約筋合併切除を伴う腹腔鏡手術を行い、できるだけ永久人工肛門造設を避ける取り組みをしています。大腸がん全体では年間150例前後の手術を行っています。
次に、腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術です。鼡径ヘルニアに対して行う手術で、お腹の中からメッシュをヘルニアの穴や組織の弱くなった部分に当てて補強します。
次に、腹腔鏡下虫垂切除術です。虫垂炎に対して行う手術で、お腹に5㎜～10㎜ほどの小さな穴を3箇所開けて、カメラや電気メスなどを挿入し虫垂を摘出します。他にも臍に1箇所穴を開け、腹腔鏡を用いて虫垂を摘出する単孔式腹腔鏡下虫垂切除術も行っております。

胆のう炎、ヘルニア、結腸憩室、虫垂炎の患者さんが多く、悪性疾患としては結腸癌、胃癌の治療を多く行っています。いずれの症例に対しても積極的に腹腔鏡下手術を行っており、より患者さんの負担の少ない手術を施行しております。