年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	‐	30	66	93	218	366	776	1097	945	271

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060020xx04x0xx	胃の悪性腫瘍　内視鏡的粘膜下層剥離術等	86	9.78	8.73	0	75.00
060102xx99xxxx	結腸憩室症　手術なし	60	5.88	7.87	1.67	70.95
060340xx03x00x	胆管結石・胆管炎　内視鏡下、経皮的手術を伴うもの	44	8.73	10.61	2.27	72.05
060050xx97x0xx	肝悪性腫瘍、転移性肝癌　血管塞栓術(TACE)	37	13.68	11.44	2.70	74.19
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	34	20.62	20.83	17.65	87.71

定義：診断群分類別患者数等は、平成29年度中に広島記念病院を退院した患者さんを、診療科別にＤＰＣ14桁コード※の分類基準に従って集計したもので、症例数の多い順に、「患者数、平均在院日数（自院・全国）、他病院への転院率、平均年齢」等を示したものです。これにより、それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。但しDPC１４桁コーﾄﾞに該当とならない症例（白内障症例・内視鏡的結腸ポリープ切除・ヘルニア⼿術症例等）が除かれています。また、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。
※ＤＰＣ14桁コードとは、入院で⾏われた治療⾏為を、医療資源を最も投入した傷病名に⼿術、処置の有無などを組み合わせて分類したもので、「診断群分類」とも呼ばれます。

解説：当院内科は消化器疾患を中心に良性、悪性疾患の診断と内科的治療を行っています。
最も多いのは、早期胃癌に対し内視鏡的粘膜下層剥離(ESD)を行った症例です。胃癌に対しては、内視鏡検査・超音波内視鏡検査・胃透視などにて的確な病期診断を行います。内科、外科で毎週合同カンファレンスを行い治療方針を決定しており、患者背景を考慮したうえで内視鏡的治療の適応拡大も行っています。ピロリ菌の除菌治療も行なっています。
次は結腸憩室症・結腸憩室炎となっています。便の中の細菌によって炎症や出血を来たす病気で、進行すると腸に穴が開き腹膜炎をおこす場合がありますが、その場合は手術を行うケースもあります。
次は、胆管結石・胆管炎に対して内視鏡・経皮的治療(内視鏡的胆道結石除去術・ステント留置術・経皮的胆管ドレナージ等）を行った症例です。
次は、肝細胞癌に対して、足の付け根の動脈からカテーテルを挿入し、肝腫瘍に栄養を送る細い動脈までカテーテルを進め、そこで塞栓材・抗癌剤などを入れ、動脈の血流を遮断し腫瘍細胞を壊死させる方法(TACE)を行った症例です。
次は誤嚥性肺炎です。誤嚥性肺炎は、嚥下機能の低下のため唾液や食べ物、胃液などと一緒に細菌を誤って気道に吸引することにより発症します。
抗菌薬を使用した薬物療法が基本となります。診断群分類別でみると分類が細かい為、上位5位にはあがってきませんが、「細菌性肺炎」の患者も多く診療しています。
また、DPC14桁コードの分類以外の診療として、「大腸ポリープの内視鏡的切除術」を最も多く診療しています。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060335xx02000x	胆のう炎　腹腔鏡下胆嚢摘出術	83	7.81	7.40	2.41	62.77
060035xx01000x	結腸悪性腫瘍　結腸悪性腫瘍切除術(腹腔鏡下を含む)	62	16.74	15.61	1.611	70.45
060020xx02x0xx	胃悪性腫瘍　胃悪性腫瘍切除術(腹腔鏡下を含む)	52	26.62	17.27	0	69.29
060102xx99xxxx	結腸憩室症　手術なし	40	6.2	7.87	0	60.78
060035xx99x00x	結腸悪性腫瘍　手術なし	32	9.0	7.21	12.5	76.69

定義：診断群分類別患者数等は、平成28年度中に広島記念病院を退院した患者さんを、診療科別にＤＰＣ14桁コード※の分類基準に従って集計したもので、症例数の多い順に、「患者数、平均在院日数（自院・全国）、他病院への転院率、平均年齢」等を示したものです。これにより、それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。但しDPC１４桁コーﾄﾞに該当とならない症例（白内障症例・内視鏡的結腸ポリープ切除・ヘルニア⼿術症例等）が除かれています。また、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。
※ＤＰＣ14桁コードとは、入院で⾏われた治療⾏為を、医療資源を最も投入した傷病名に⼿術、処置の有無などを組み合わせて分類したもので、「診断群分類」とも呼ばれます。

解説：当院外科では消化器外科を得意としております。
急性疾患としては、胆のう炎、結腸憩室、虫垂炎の患者さんが多く、悪性疾患としては結腸癌、胃癌の治療を多く行っています。
いずれの症例に対しても積極的に腹腔鏡下手術を行っており、より患者さんの負担の少ない手術を施行しております。
大腸癌においては90％以上に腹腔鏡下手術を行っています。
また、大腸がんに対して積極的に化学療法を行っており、副作用が強い場合は、入院して治療を行うことも多くあります。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020220xx97xxx0	緑内障	29	3.79	8.51	0	69.59
020200xx9710xx	黄斑、後極変性　手術あり、処置(水晶体再建あり)	‐	‐	7.31	‐	‐
020200xx9700xx	黄斑、後極変性　手術あり、処置(水晶体再建なし)	‐	‐	7.38	‐	‐
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患　白内障手術(片目)	‐	‐	2.85	‐	‐
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症　手術あり	‐	‐	7.96	‐	‐

定義：診断群分類別患者数等は、平成28年度中に広島記念病院を退院した患者さんを、診療科別にＤＰＣ14桁コード※の分類基準に従って集計したもので、症例数の多い順に、「患者数、平均在院日数（自院・全国）、他病院への転院率、平均年齢」等を示したものです。これにより、それぞれの診療科がどのような疾患を多く診療しているかを知ることが出来ます。但しDPC１４桁コーﾄﾞに該当とならない症例（白内障症例・内視鏡的結腸ポリープ切除・ヘルニア⼿術症例等）が除かれています。また、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。
※ＤＰＣ14桁コードとは、入院で⾏われた治療⾏為を、医療資源を最も投入した傷病名に⼿術、処置の有無などを組み合わせて分類したもので、「診断群分類」とも呼ばれます。

解説：眼科に関しては、緑内障に対して手術を行う症例が上位を占めております。
緑内障、片目手術に関しては基本的には4泊5日入院で入院手術を行います。
また、DPC14桁コードの分類以外の診療として、1泊2日入院の「白内障手術」を最も多く診療しています。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	136	19	39	31	4	36	1	7
大腸癌	42	49	63	46	4	109	1	7
乳癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肺癌	-	-	-	-	-	-	1	7
肝癌	-	12	13	11	-	35	2

定義：5大がんと呼ばれる、胃がん、大腸がん、乳がん、肺がん、肝がんの患者数を、UICC 病期分類別（UICC 病期分類国際対がん連合によって定められた規定）、癌取扱い規約（学会・研究会により定められた我が国独自の規定）により集計しています。 UICC 病期分類、癌取扱い規約により①原発巣の大きさと進展度、②所属リンパ節への転移状況、③遠隔転移の有無の 3つのカテゴリによって各がんをⅠ期（早期）からⅣ期（末期）の 4病期（ステージ）に分類するものです。2017年度に退院した患者さんを集計し、集計対象期間中に複数回入院された患者さんはそれぞれ集計をしております。
「初発」とは、当院において当該腫瘍の診断、あるいは初回治療を実施した場合を指します。
「再発」とは、当院・他施設を問わずに初回治療が完了した後、当院にて患者を診療した場合や、がん寛解後に局所再発・再燃または新たな遠隔転移をきたした場合を指します。なお、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。

解説：当院は消化器疾患を得意としてる為、「胃がん」「大腸がん」の患者数が多いことが読み取れます。診断から手術や抗がん剤治療といった治療、術後のケアから緩和ケアまで一貫して行うことができ、入院だけではなく外来でも抗がん剤治療を行っています。また、他病院との協力により放射線治療での入院も受け入れています。
なお、転移・再発症例に関しては入院して化学療法、肝動脈化学塞栓療法(TACE)や腹水濾過濃縮再静注法を繰り返すケースがあり、重複をするため再発数としてのカウントが多くなっております。

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	23	7.96	55.22
中等症	65	18.71	82.42
重症	23	23.22	82.83
超重症	-	-	-
不明	-	-	-

定義：成人市中肺炎の重症度別患者数等は、平成29年度中に当院を退院した患者さんより、成人（２０歳以上）の肺炎患者さんについて重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を集計したものです。市中肺炎とは普段の生活の中で罹患した肺炎を言います。成人市中肺炎診療ガイドライン(日本呼吸器学会)による重症度分類システム(A-DROPスコア)により、軽症、中等症、重症、超重症へ分類されます。
A-DROP：以下の項目のうち入院時（入院中に発生した場合は発症時）の状態に該当する項目の数（1つの項目に該当すれば1点；5点満点）
　　・男性70歳以上、女性75歳以上
　　・BUN　21mg/dL以上または脱水あり
　　・SpO2 90％以下（PaO2 60Torr以下）
　　・意識障害あり
　　・血圧（収縮期）　90mmHg以下
　　【0点：軽症、　1～2点：中等症、　3点：重症、　4～5点：超重症、　不明：重症度分類の各因子が1つでも不明な場合】
なお、集計後の患者数が１０未満の場合は、―（ハイフン）にて表記しています。

解説：中等症の患者数が最も多いですが、軽症～超重症まで幅広い患者さんを診療しています。平均年齢を見ると、高齢者ほど重症化となる傾向がうかがえます。また、平均在院日数も重症度が上がるに連れ長期化しています。
市中肺炎も重症化した場合には死亡する可能性もあるため、発熱、咳嗽、喀痰などの症状がある場合は早めに受診をすることが大切です。

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
-	-	-	-	-

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術　2㎝未満	562	0.28	1.2	0.18	66.67
K6532	内視鏡的胃悪性腫瘍粘膜下層剥離術(ESD)	86	0.67	8.1	0.00	75.00
K7212	内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術　2㎝以上	70	0.03	1.11	0.00	65.03
K6152	肝動脈化学塞栓療法(TACE)	35	2.94	12.29	0.00	74.06
K6871	内視鏡的乳頭切開術(EST)	34	1.59	6.32	0.00	67.85

定義：診療科別に、手術件数の多い順に上位5術式について、症例数・平均術前日数・平均術後日数・転院率・平均年齢を表示しております。

解説：内科で一番多いのは大腸ポリープに対する内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術(EMR)です。内視鏡でポリープのある粘膜の下に液を注入し、スネア（輪状になった電気メス）を用いてポリープを切除します。クリニカルパスを用いて原則1泊2日の入院にて内視鏡的切除を行っています。次は、胃がんに対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）です。高周波ナイフでがんの周りの粘膜を切開したのち、更に粘膜下層（粘膜の下の層）を剝離して切除を行っています。胃癌に対しては、内視鏡検査・超音波内視鏡検査・胃透視などにて的確な病期診断を行います。内科、外科で毎週合同カンファレンスを行い治療方針を決定しており、患者背景を考慮したうえで内視鏡的治療の適応拡大も行っています。ピロリ菌の除菌治療も行なっています。
肝動脈化学塞栓療法(TACE)は、肝細胞癌に対して、足の付け根の動脈からカテーテルを挿入し、肝腫瘍に栄養を送る細い動脈までカテーテルを進めます。そこで、塞栓材・抗癌剤などを入れ、動脈の血流を遮断し腫瘍細胞を壊死させる方法です。
内視鏡的胆道拡張術は、内視鏡を十二指腸まで挿入し、胆管・膵管の出口にあたる乳頭部を、高周波ナイフを用いて切開します。結石を除去し、胆道が閉塞して起こる黄疸を軽減させるために行います。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆のう摘出術	126	2.33	5.76	2.38	62.59
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	86	5.19	18.16	2.33	71.81
K635	胸水・腹水濾過濃縮再静注法(CART)	49	4.14	10.92	2.04	66.43
K7211	内視鏡的結腸ポリープ粘膜切除術　2㎝未満	48	3.83	6.56	2.08	76.29
K634	腹腔鏡下鼡径ヘルニア根治術	37	1.05	3.92	0	65.24

定義：診療科別に、手術件数の多い順に上位5術式について、症例数・平均術前日数・平均術前日数・転院率・平均年齢を表示しております。

解説：当院の外科手術は消化器外科疾患が中心です。最も多いのが胆のう結石、胆のう炎等に対する腹腔鏡下胆のう摘出術で、年間100例を超えています。最近では急性胆のう炎に対して早期手術を行っています。
次に結腸癌に対する腹腔鏡手術です。直腸癌を含めて大腸癌に対する手術方針としては、腸閉塞例、他臓器浸潤例、腫瘍が極端に多い場合、及び高度癒着例を除き腹腔鏡手術の適応としています。適応率は大腸癌手術全体の約90%です。超低位直腸癌に対しても、内肛門括約筋合併切除を伴う腹腔鏡手術を行い、出来るだけ永久人工肛門造設を避ける取り組みをしています。
3番目の胸水・腹水濾過濃縮再静注法(CART)は、腹水（胸水症を含む）患者の腹水（又は胸水）を採取し、それを濾過・濃縮して、アルブミンなどの有用なタンパク成分を回収し、患者様に再静注する治療法です。これにより、腹水が原因の腹部膨満や下肢浮腫などの症状が緩和します。
4番目は結腸ポリープへ内視鏡的切除を行った症例です。
鼡径ヘルニアの手術も腹腔鏡下で行うことが多く、より患者さんの負担の少ない手術を施行しております。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入する場合）	192	0.04	1.52	0.00	74.62
K2683	緑内障手術（濾過手術）	17	0.06	2.94	0.00	71.18
K2801	硝子体茎顕微鏡下離断術（網膜付着組織を含む）	13	0.08	3.62	0.00	72.54
K2862	緑内障手術（流出路再建術）	10	0.00	2.5	0.00	65.7
K2685	緑内障手術（インプラント挿入術）	-	-	-	-	-

定義：診療科別に、手術件数の多い順に上位5術式について、症例数・平均術前日数・平均術前日数・転院率・平均年齢を表示しております。

解説：眼科では白内障の患者を主に診ています。
この手術は水晶体を摘出した後、眼内レンズを水晶体の場所に固定するものです。ほぼ全ての患者さんが１泊２日で帰られます。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	2	0.05
異なる	1	0.03
180010	敗血症	同一	6	0.16
異なる	0	0.00
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0.00
異なる	1	0.03
180040	手術・処置等の合併症	同一	18	0.47
異なる	1	0.03

定義：最も医療資源を投入した傷病名が「播種性血管内凝固症候群（DIC）」「敗血症」「その他の真菌感染症」「手術処置等の合併症」であるものについて、当該傷病名と入院の契機となった傷病名が同一であったか否か、また症例数症例数と全症例に対する発症率を示しております。

解説：播種性血管内凝固症候群や敗血症は、DPC請求にて高額な金額が設定（入院医療費が高くなる）されているため、臨床的に根拠のある診断でなければ不適切な請求として疑われかねないDPC病名とされています。
播種性血管内凝固症候群は、さまざまな重症の基礎疾患から、多くの臓器に微小な血栓が無数に形成され血管障害やつまりが生じ、組織に血液が行き渡らず虚血性の壊死を起こし、多臓器の機能不全や出血傾向をきたす病気です。
敗血症は何らかの感染症によって起こる病気で、全身性炎症反応の重症な病態です。
手術・処置の合併症では、主に手術・処置などの合併症を主訴として入院され治療を受ける患者の発生率です。具体的には大腸ポリープ切除後の出血などがあげられます。
当院においては合併症を起こさないように各科で最大限の注意を払いつつ医療を行っておりますが、残念ながら手術や処置においては一定の割合で合併症は生じます。それに関しては手術や処置を施行する前に十分患者さんに説明して、可能性のある合併症についてご理解いただくようにしています。

平成29年度 広島記念 病院指標

平成29年度広島記念病院指標